廈門市兒童醫院小兒泌尿外科創新開展微創手術治療疑難泌尿系疾病
來源：廈門小魚網 發布時間：2022-05-23 00:00:00
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? ? ? ?去年，陳女士（化名）生下了女兒夢夢，一家人沉浸在新生命降生的喜悅中，可沒過幾個月，夢夢就經常發燒，幾次到醫院檢查，尿檢結果都顯示孩子存在尿路感染的問題，父母便帶夢夢來到了廈門市兒童醫院小兒泌尿外科就診。醫生通過尿動力學檢查后發現，孩子膀胱容量小、壓力大，還存在尿潴留、尿液反流的情況。進一步完善檢查后，最終，夢夢被確診為非神經源性神經性膀胱、膀胱逼尿肌過度活動。這種疾病屬于隱匿性的神經源性膀胱，是一種由于調節儲尿、排尿功能的中樞和周圍神經系統病變或受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙，若沒有及時治療，會引發上尿路感染，導致腎臟功能的損傷。
? ? ? ?醫生通過藥物治療和增加導尿頻次等常規手段治療后，患兒仍存在尿路感染。這種情況下，按照傳統的治療方法，要考慮為患兒做膀胱造口，也就是在腹部開一個小洞，通過造口排尿，從而避免孩子反復的尿路感染影響腎功能。但這種方法創傷大，恢復時間較長，日常生活也多有不便。
? ? ? ?廈門市兒童醫院小兒泌尿外科近年來通過專家駐廈、技術聯合、學術交流與上海總院實現同質化發展，開展多項特色診療技術。輪駐廈門的復旦大學附屬兒科醫院泌尿外科主治醫師劉穎經過各項評估，決定為夢夢施行膀胱鏡下的A型肉毒毒素膀胱注射治療。這是國內小兒泌尿外科領域一項前沿的創新技術，由復旦兒科上海總院在國內率先開展、并積累了相當的經驗。該技術通過膀胱鏡向膀胱逼尿肌注射肉毒毒素，阻滯神經肌肉接頭處神經信號傳遞，使逼尿肌不過度活動，減小膀胱壓力、增加膀胱容量，從而最大程度保護腎功能。這種微創的治療手段能夠大大減少患兒術后恢復的痛苦，皮膚表面無刀口，也更加美觀。
上海專家輪流駐廈
提升小兒泌尿診療水平
? ? ? ? 經過充分的術前準備，日前，劉穎主任與我院小兒泌尿外科團隊為夢夢完成了手術。經過治療，夢夢的膀胱容量增加了，尿液反流的情況得到了改善，尿路感染的情況消失了。夢夢目前已經出院，接下來還需要長期隨訪。
? ? ? ? 劉穎主任介紹，神經源性膀胱的發病率為萬分之九，多因先天性結構畸形導致，隨著患兒長大，腎負荷越來越重，最終可能會發展為慢性腎功能不全，需要通過血透、腎移植等維系生命。從目前的醫療技術來說，神經源性膀胱還無法得到徹底根治，一旦發生，需要終身隨訪，但可以通過相關治療手段和長期科學規范的管理幫助患者實現有效的膀胱排空、減少殘余尿量，實現控尿、避免濕褲子的尷尬，減少尿路感染的風險，保護腎功能。劉穎主任提醒，如果孩子出現反復的尿路感染，家長一定要提高警惕，及時帶孩子到醫院檢查；神經源性膀胱患兒一定要及早進行干預治療，避免病情進一步發展。
? ? ? ? 廈門市兒童醫院小兒泌尿外科是國家衛健委婦幼司先天性泌尿生殖結構畸形救助項目定點科室之一，也是福建省首個單獨成科的小兒泌尿專科，目前已實現微創及超微創手術全覆蓋，腹腔鏡下微創腸代輸尿管手術、腹腔鏡下神經源性膀胱的微創治療居于國內先進；開展性發育異常的MDT多學科診治和各種泌尿系結石的微創治療，重度尿道下裂一次手術修復成功率達90%以上。未來，泌尿外科還將依托上海總院的引領，推動建設疑難泌尿系統疾病MDT（多學科診療）模式，為患兒提供更加規范、個體化的診療服務。
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