罕見！巨大腫瘤“爬”進心臟 女子倒地暈厥
來源：廈門小魚網(wǎng) 發(fā)布時間：2022-01-07 14:20:56
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廈大附屬心血管病醫(yī)院與弘愛婦產(chǎn)醫(yī)院強強協(xié)作，多學(xué)科同臺手術(shù)成功切除
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? ? ? ?起源于子宮的腫瘤沿著血管逆向生長，一路從下腔靜脈悄無聲息地“爬”進了右心腔，這聽起來可怕而匪夷所思的疾病發(fā)生在了41歲的蔡女士身上，導(dǎo)致她突發(fā)暈厥倒地，更可能引發(fā)猝死。廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院（簡稱廈心）迅速聯(lián)合弘愛婦產(chǎn)醫(yī)院，多學(xué)科協(xié)作手術(shù)，為患者切除了體內(nèi)巨大的腫瘤。
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腫瘤“爬”進心臟? 兩院多學(xué)科集結(jié)會診
? ? ? ? 不久前，蔡女士在勞作時突然暈厥跌倒在地，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)右心房有腫瘤，為進一步診治轉(zhuǎn)診到廈心。廈心心外科接診后，對患者進行全面檢查，急診超聲及CTA檢查顯示：患者右心擴大，右心房、下腔靜脈及髂靜脈內(nèi)出現(xiàn)異常腫物，診斷為脈管平滑肌瘤病（IVL），并且子宮內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了明顯腫塊。
? ? ? ??“這是一種罕見的肌瘤，為子宮肌瘤向脈管內(nèi)生長，或由脈管本身的平滑肌瘤組織增生后侵入管腔的腫瘤，綜合檢查結(jié)果和患者癥狀，我們考慮腫瘤來源于子宮，沿著髂靜脈、下腔靜脈一路‘爬升’，進而侵入心臟，患者出現(xiàn)暈厥等癥狀很可能與瘤體阻塞右心室通道相關(guān)。”心外科副主任醫(yī)師伍源表示，“如果不盡快處理，隨時可能再次出現(xiàn)瘤體阻塞，引發(fā)患者暈厥甚至猝死。”
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? ? ? ? 由于蔡女士所患疾病的特殊性，需要多學(xué)科進行商討，確定手術(shù)方案。廈心醫(yī)務(wù)科迅速聯(lián)系廈門弘愛婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，組織廈心心外科、血管外科、麻醉科、體外循環(huán)科、超聲科、影像科，啟動兩院多學(xué)科聯(lián)合會診，進一步明確診斷和手術(shù)方案。
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? ? ? ?廈心超聲科蘇茂龍主任表示：“廈心建院以來，處理累及心臟的脈管平滑肌瘤病也僅8例，可見該病較為罕見，術(shù)前的準(zhǔn)確診斷對手術(shù)方案的決定至關(guān)重要。”廈心影像科趙恒宇主任則根據(jù)術(shù)前CT血管造影，判斷肺動脈未受累及，為手術(shù)排除了潛在風(fēng)險。廈心血管外科莊暉主任認(rèn)為：“治療原則是盡可能手術(shù)切除所有病變，將復(fù)發(fā)的概率降到最小。”弘愛婦產(chǎn)醫(yī)院邱璇娜主任表示:“患者子宮肌瘤明顯，同期切除子宮及雙側(cè)附件，可極大降低復(fù)發(fā)概率，且患者僅需一次手術(shù)，獲益更大。”
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? ? ? 經(jīng)兩院多學(xué)科深入討論、全面評估后，決定同臺聯(lián)合手術(shù)，一次性為患者切除腫瘤。
輪番上陣手術(shù)? 32余厘米巨大腫物成功切除
? ? ? ? 術(shù)中，心外科伍源主任率先上陣，給患者建立起體外循環(huán)，為后續(xù)手術(shù)“保駕護航”，緊接著弘愛婦產(chǎn)科主任邱娜璇與陳達紅主任帶領(lǐng)團隊進行“全子宮及雙附件切除”手術(shù)，不到一個小時就為患者成功切除病變的子宮和雙側(cè)附件。
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? ? ? ?血管外科莊暉主任無縫銜接，與伍源主任一同行“下腔靜脈、髂靜脈病損清除術(shù)”。術(shù)中可見患者的平滑肌瘤體充塞于髂總靜脈內(nèi)，呈現(xiàn)為光滑、質(zhì)韌、色白的粗大條索狀腫物，全長約達32余厘米。伍源主任與莊暉主任默契配合，用手術(shù)鉗小心翼翼地夾住血管內(nèi)的腫物，緩慢拖出，過程順暢無粘連。隨即復(fù)查術(shù)間食道超聲，探查未見心臟腫物，心臟三尖瓣反流也消失了。
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? ? ? 伍源表示：“這種開胸又剖腹的大手術(shù)需要麻醉、體外循環(huán)團隊的密切配合，術(shù)中腦保護、脊髓保護都是不可忽視的環(huán)節(jié)，對術(shù)者是極大的考驗，更需要手術(shù)團隊的默契配合。同時也對邱娜璇主任團隊的技術(shù)水平表示欽佩，希望弘愛婦產(chǎn)醫(yī)院與廈心能始終保持緊密協(xié)作，造福群眾。”邱娜璇主任表示：“廈心憑借雄厚的內(nèi)外科綜合實力，能夠準(zhǔn)確診斷，通過多學(xué)科合作，制定縝密的手術(shù)方案，一次性順利的切除了患者從子宮到心臟的血管平滑肌瘤，真正讓患者受益！”
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? ? ? 術(shù)后第三天，患者回到普通病房，在廈心心外科醫(yī)護人員精心照料下，蔡女士于近日康復(fù)出院。
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