“聽見未來，從預防開始”-關注兒童聽力健康
來源：廈門小魚網 發布時間：2018-02-28 16:16:00
通訊員 吳曉慧
????? 翔安的悠悠，出生后40天，發現右側耳朵“沒長出來”，找到高興強主任看診，說這是“隱耳”，可以通過佩戴矯形器矯正畸形。患兒的父母來到了廈門市廈門市兒童醫院耳鼻喉科頭頸外科高興強主任為小悠悠裝上了耳廓矯形器，整個過程不到20分鐘，沒有一點痛苦。1周后復查，發現小悠悠的耳朵長出來了，與左側的耳朵一樣，太神奇了！高興強主任說耳廓無創矯正是通過物理的方式給予最及時的矯正，從而避免了開放性手術治療，或者最大限度地恢復耳廓外形，縮小手術創傷程度。
???? 耳廓的外觀只是耳朵的一部分功能，耳朵最重要的在于聽，是溝通的橋梁，需要我們一輩子去呵護。結合世界衛生組織關于2018年“世界聽力日”主題的建議，我國特將第19次全國“愛耳日”宣傳教育活動主題確定為：“聽見未來，從預防開始”。那如何保護聽力、預防并及早發現耳朵的疾患則是家長們所關心的。
???? 1、兒童分泌性中耳炎發病率較高，反復發作是導致兒童后天性聽力損失的主要原因，嚴重時影響語言發育。高興強主任醫師說，常常在門診接診到聽力減退、耳鳴的孩子，結果經過檢查發現是分泌性中耳炎。
????? 廈門市兒童醫院耳鼻喉科頭頸外科高興強主任提醒家長，應積極治療鼻、咽部原發性疾病如鼻竇炎、過敏性鼻炎、扁桃體腺樣體肥大等；正確喂養嬰幼兒、防止嗆奶；洗澡或游泳時防止嗆水和外耳進水等可減少中耳炎的發生。加強鍛煉，提高體質，減少腦膜炎、流行性腮腺炎等病毒感染性疾病所致的聽力損失。
? ? ? 2、盡量遠離噪聲，減少在噪聲下的暴露時間。
????? 廈門市兒童醫院耳鼻喉科頭頸外科高興強主任指出，噪聲可引起聽力下降，無論短暫的強脈沖噪聲或長期的噪聲暴露均可導致噪聲性聾,噪聲性聾目前尚無有效的治療方法，重在預防，提高噪聲防護意識很重要。有效地控制環境噪聲是預防噪聲性聾的根本接觸噪聲的人員必須了解噪聲性聾相關知識，接觸噪聲前做好防護，應當配備耳塞、耳罩、防聲帽、防聲通訊等防護用具；使用耳塞或耳罩聽音樂要注意控制音量和使用時間；在有噪聲的環境工作要盡量減少噪聲接觸時間；如果是噪聲易感人群應盡量避免接觸噪聲。如果急性接觸強噪聲后引起聽力下降、耳鳴等癥狀應及時到醫院就診。
????? 總之，噪聲性聾重在預防，了解噪聲性聾知識，提高防范意識，加強個人防護，定期進行聽力檢查，早期發現，早期干預。對于兒童及青少年來說應盡量減少娛樂性噪聲的接觸。
????? 3、減少或規范耳毒性藥物的使用。
????? 所謂耳毒性藥物是指那些有可能造成前庭神經和耳蝸神經損傷或內耳結構性損傷（如毛細胞）的藥物，導致暫時或永久的聽力下降和耳鳴，伴耳聾或伴有前庭中毒癥狀為眩暈、平衡失調等的一類藥物。已知的耳毒性藥物有近百種，常用者有氨基甙類抗生素（鏈霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、慶大霉素、小諾霉素、阿卡米星等），抗癌藥（長春新堿、2－硝基咪唑、順氯氨鉑），抗瘧藥（奎寧、氯奎等），袢利尿劑（速尿、利尿酸），抗肝素化制劑（保蘭勃林），鉈化物制劑（反應停），抗生素如太能等。
?????? 廈門市兒童醫院耳鼻喉科頭頸外科高興強主任提醒家長們，盡量避免使用耳毒性藥物，如必須使用，一定要遵從醫囑。有些情況下還需要終生禁用氨基糖甙類抗生素。如線粒體DNA A1555G基因突變的患者對上述藥物極其敏感，少劑量短時應用此類抗生素后也有可能發生耳聾，所謂“一針致聾”。在用藥前進行耳聾基因檢測是非常必要的。可避免其母系家族因使用氨基糖甙類藥物也發生耳聾的悲劇。
?????? 4、明確耳聾的遺傳學因素，做好遺傳性聾的康復和預防。
遺傳性耳聾在出生聽力缺陷中所占比例可達60%。廈門市兒童醫院耳鼻喉科頭頸外科高興強主任指出，要明確是否是遺傳性聾需做聾病基因檢測，常見聾病基因的常規檢測：線粒體DNAA1555G基因、GJB2基因、PDS基因、GJB3基因等。線粒體DNAA1555G基因：線粒體DNA A1555G基因突變與氨基糖甙類藥物引起的藥物性耳聾關系密切。GJB2基因：GJB2基因和先天性聾有著密切關系，中國先天性聾患者中攜帶有GJB2基因突變的約占20-27％。PDS基因：PDS基因突變可以導致大前庭水管綜合征。GJB3基因：相對較少。上述四種基因引起的耳聾約占整個遺傳性耳聾的70-80％。耳聾基因檢測的適應人群如下：(1)?各種不明原因的耳聾人群，包括先天性聾和后天性聾。(2)?病情需要使用氨基糖甙類抗生素的人群，如鏈霉素抗結核。(3)家族中有不明原因或明確遺傳性聾的聽力正常人群，檢測是否為基因的攜帶者。(4)家族中有不明原因耳聾的聽力正常人群婚前檢查。?(5)?已生育1耳聾后代，做聾病基因診斷產前診斷之前。(6)?耳聾患者結婚或生育前。
????? 5、如何及早發現聽力問題和耳疾患？
????? 定期進行兒童聽力篩查，對早期發現聽力損失至關重要。廈門市兒童醫院耳鼻喉科頭頸外科高興強主任介紹，目前國內兒童聽力篩查的年齡為0~6歲，其中6、12、24?和36個月齡為重點年齡。如果發現孩子有拍打、抓耳部等動作，或有耳癢、耳流膿等癥狀，或對聲音反應遲鈍、語言發育遲緩等表現，最好盡快到醫院檢查聽力；耳鳴可伴隨聽力下降出現，若孩子主訴“耳朵嗡嗡響”，家長也應予以重視。（以上主要內容來自中國聽力語言康復研究中心）
?????? 在3月3愛耳日之際，廈門市兒童醫院耳鼻喉科頭頸外科聽力中心即將為廣大患兒進行“聽見未來、愛耳護耳”公益活動：1、耳聾遺傳咨詢2、學齡前及學齡兒童的常規聽力檢查3、聽力障礙兒童的聽力及言語評估4、耳廓畸形的矯正咨詢。為保證醫療質量請參加聽力檢查的患者提前報名。發短信‘‘姓名-年齡-項目’’至手機18659203089，如“張三-4歲-2”，我們將與您電話確認就診及檢查時間。活動時間：2018年3月3日-3月15日。
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